记者从市公安局获悉，警方在“砺剑”行动中严厉打击、严密防范各类保险诈骗违法犯罪活动，共侦破各类保险诈骗犯罪案件30余起，全链条摧毁骗保犯罪团伙10余个，抓获犯罪嫌疑人90余名。

　　今年2月，上海警方在走访中发现，有雇主企业、保险代理中介相互勾结，利用雇主责任险实施保险诈骗。犯罪嫌疑人邵某系一家钢结构加工企业负责人，因企业属高危行业、发生工伤事故概率较高，为了弥补由此引起的赔偿损失，自2019年起，邵某通过从事保险代理中介的犯罪嫌疑人蔡某、马某，先后在不同的保险公司为150余名员工购买了人身意外险和雇主责任险。

　　雇主责任险，是一种由雇主企业购买的商业保险。投保人和被保险人都是雇主企业，一旦企业所雇员工在保险期间内因工作发生意外或罹患与工作有关的职业性疾病而伤残或死亡，企业在先行赔付医药费、误工费、伤残金等费用后，可以向保险公司申请理赔。

　　企业如果同时参保了雇主责任险和人身意外险，则应当在员工意外工伤后，提交伤势鉴定及治疗等材料向保险公司理赔人身意外险，再根据企业向受伤员工另行给付的实际赔偿款，向保险公司申请雇主责任险理赔。

　　邵某投保的员工中，共有19名员工在保险期间发生工伤事故。然而，在没有向受伤员工真实赔付的情况下，采取诱骗员工先行签字的方式伪造理赔材料，并据此骗得保险公司雇主责任险理赔款。事后，又以人身意外险赔款冒充企业赔款搪塞受伤员工。

　　警方查明，邵某在蔡马二人的帮助下，诈骗、侵占雇主责任险理赔款130余万元，而蔡马二人则非法获得佣金15万余元。

　　今年3月，邵某、蔡某、马某等6名犯罪嫌疑人被警方抓获归案。从这起案件入手，警方依托数据化实战手段又批量研判出多条雇主、保代中介共同进行保险诈骗的犯罪线个诈骗雇主责任险理赔款的犯罪团伙，抓获犯罪嫌疑人30余名，涉案金额近千万元。

　　从警方已经侦破的保险诈骗类案件来看，保险诈骗犯罪主要呈现三方面特征：一是部分犯罪团伙呈职业化趋势，公开招揽“工具人”，购买保险后虚构或夸大出险情况，谋取利益；二是犯罪手法呈现多样化，采取“一保多投”的方式骗取超额理赔；三是犯罪成员有专业化特征，勾结串通有关人员共同制造或编造事故。

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